주요환자 실태
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작성일 23-10-05 11:24
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학력은 고졸이며 술과 흡연은 하지 않는다. 문서 , 주요환자 현황의약보건레포트 ,
※첫번째 Case
1. 개인력
· 성별 : 여자 · 나이 : 53· 입원날짜(PAD) : 2004. 06. 13
· 진단명 : Cerebral infarction
2. 건강력
1) 현병력 : 상기환자는 6월 10일경 쇼핑 중 Rt. side weakness 20정도 있었으며 6월 13일 내원 전 1시경부터 다시 상기증상 지속되어 ER을 경유하여 내원함.
(1) 주호소 : Rt. side weakness
(2) 대변 배설 양상 : 소변-5~6회/1일, 대변-1회/1일
(3) 활동 운동 양상 : G40/G5, G40/G5
2) 과거력
① 3년전 HTN 진단받음.
② 2003년 7월경 CAOD(Cardioartery Organ Disease)로 stent insert함.
3) 가족력
어머니가 당뇨병임이며 부모님 두분이 고혈압이었음.3. 간호력
자녀는 1남 2녀가 있고, 자녀 중 1녀가 현재 CCU의 RN이다.4. 신체검진
① 체중 : 64Kg 신장 : 158cm
② V/S : BP 138/84, PR 61, RR 18, BT 36.4 checked
③ 의식상태 : Alert함.
④ 운동 : G40/G5, G40/G5
⑤ 기능평가 : Grade 4. 약간 의존적.
5. 진단을 위한 검사
6…(투비컨티뉴드 )Download : 주요환자 현황.hwp( 18 )
다. 환자는 건강에 대한 인식과 가족의 사회적 지지가 상인 편으로 건강에 대한 관심이 많다.
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