다태임신
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작성일 24-04-11 00:49
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본론
1. 다태임신
- 둘 이상의 태아를 임신한 것2. 다태임신의 Cause
①동족
②유전(부계<모계)
③모체의 연령(40세 이상)
④출산수(7회 이상)
⑤環境(환경)적인자
⑥배란촉진제 사용(과배란이 유발→쌍태 임신의 빈도 증가)
3. 종류
1) 일란성(monoygotic)
- 하나의 난자가 수정되어 발달 초기에 두 개의 배아형태로 분할되어 성장 발육된 쌍태(이융모막-이양막-일란성 쌍태아, 단융모막-이양막-일란성 쌍태아, 단융모막-단양막-일란 성 쌍태아)
① 유전적 형질 같음
② 항상 동성
③ 혈액형 같음
④ 신체적 모습 비슷
2) 이란성(dizygotic)
- 두 개의 난자에 각각 수정되어 성장 발육된 쌍태(태반2, 융모막2, 양막2)① 유전적 형질이 다름
② 동성 or 이성
③ 외모 다름
4. 진단
1) 시진(Inspection) : 자궁의 크기가 자궁 저부의 높이가 임신주 수보다 클 때 의심됨
2) 촉진(Palpation) : 촉진에서 머리가 2개 만져지면 쉽게 진단할 수 있음
3) 청진(Auscultation) : 쌍태에서는 대개 두군데서 아심음이 들리는데 이것으로 진단상의 정확성을 기할 수 없음
4) X-ray : 30주 이후에는 X-ray로써 확실한 진단이 가능함
5) 초음파 촬영 : 하나이상의 태아확인이 가능
5. 다태임신의 drawback(걸점)
1) 모체측 drawback(걸점)
① 모체 혈액량↑→ 심맥관계 부담 상승
② 태아 철분 요구량↑→ 모체 빈혈
③ 자궁팽창→ 주위 조직 압박
④ 전치태반
⑤ 태반조기 박리→ 주산기 질식 or 사망
⑥ 조산과 동반된 조기파막
⑦ 양수 과다증, 자간전증
⑧ 산후출혈
2) 태아측 drawback(걸점)
① 몸무게가 적게 나감
② 태아의 기형율↑
③ 쌍태간 수혈증후군
6. 산전관리
-…(省略)7. 분만관리
1) 분만 1기
① 산부는 좌측위로 누워 있도록 하고, 응급수혈에 대비하여 혈액을 준비함.
② 태아상태를 계속평가하고 모체의 활력징후와 진통양상을 주기적으로 확인함
③ 합병증이 없는 한 정상분만 관리와 같으며 진통제 사용은 억제한다
2) 분만 2기
① 조산아관리에 미리 대비함
② 첫 아이의 출생 후 제대를 즉각 결찰하여 둘째 아이의 혈액부족을 막음
③ 첫째 아이의 아두가 자궁 크기에 비해서 작을 경우 자궁수축제의 투여를 둘째 아이의 분만 후로 미룬다.
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